El Pie diabético se defino como: "La infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores.”

Por otro lado entendemos como Pie de riesgo como una entidad clínica en la que el paciente con Diabetes Mellitus no tiene ninguna ulceración, pero que si presenta alguno de los factores predisponentes, que en cualquier momento pueden propiciar la aparición de una lesión. La DM, en sí misma, es el principal factor productor de pie diabético y por ello podemos afirmar que TODOS los pacientes con DM tienen un pie de riesgo aunque habrá que identificar en qué grado lo sufren.

Si partimos de la base de que el pie diabético y el pie de riesgo son dos entidades bien diferenciadas, es entendible que cada uno disponga de sus propias clasificaciones. En el caso del pie de riesgo estaremos clasificando el nivel de riesgo que presenta el paciente de padecer una lesión. Por el contrario, cuando hablamos de clasificaciones de pie diabético nos estamos refiriendo a aspectos relacionados con las úlceras como pueden ser su etiología, tamaño, profundidad o el tipo de exudado.

Clasificación del Pie de Riesgo del Consejo General de Colegios de Podólogos
Pie de alto riesgo en las personas con DM, cuando presenta uno o más de los siguientes factores de riesgo:

• Ulcera o amputación previa.
• Vasculopatía periférica.
• Neuropatia.

Pie de moderado riesgo,cuando presenta al menas una de los siguientes factores:

• Complicaciones propias de la DM como la nairopata y la retinopatía.
• Alteraciones del pie como las delomnidades o la existencia de onicopatías, queratopatias o helomas.
• Alteraciones biomecánicas y estructurales.
• Hábitos y prácticas inadecuadas.
• Mala agudeza visual o imposibilidad de realizarse los autocuidados

Pie de bajo riesgo cuando no existe ninguna de las condiciones anteriormente citadas.

Clasificación de Pie Diabético de Wagner
La clasificación más conocida es la clasificación de Wagner, que clasifica las lesiones según su gravedad profundidad, grado de infección y la existencia de gangrena. La clasificación de Wagner variará del grado 0 cuando el pie de riesgo se encuentre sin úlcera, llegando al grado 5 cuando encontremos el pie con una gangrena extendida junto a necrosis del mismo, llegando a la amputación.

El paciente con DM tiene entre 10 y 20 veces más probabilidades de sufrir una amputación no traumática que la población sin DM, con una mortalidad preoperatoria del 6% y postoperatoria de hasta un 55% a los 5 años.

Se considera que entre un 49% y un 85% de todos los problemas desarrollados en el pie diabético se pueden prevenir si se adoptan las medidas apropiadas.

La salud de los pies es importante para todos, pero en especial se ha de cuidar en casos de deportistas, ya que, se realiza un sobreesfuerzo en los pies ya que estos soportan el peso al completo del cuerpo durante la práctica deportiva, en especial a los deportistas de alta intensidad (halterofilia, artes marciales, danza …etc.)

A día de hoy la podología se centra en mejorar el rendimiento del deportista y evitar así patologías relacionadas con el deporte (la forma en la que camine el deportista, la pisada del mismo y la forma en la que realiza el ejercicio).

Para ello el podólogo realiza:

• Análisis del gesto deportivo
• Valoraciones de la postura del deportista
• Recolocaciones de la postura y educación en los estiramientos
• Educación en cuanto al calzado a elegir
• Prevención lesional.

Las lesiones más frecuentes en el deporte que se ven en el campo de la podología son:

• Partes blandas (atrofia de uñas, hiperqueratosis, bursitis etc.)
• Lesiones óseas (especialmente en los metatarsianos en atletas y bailarinas ya que estas usas calzado con suelas muy finas)
• Partes superiores del cuerpo, dependiendo de la biomecánica y la manera en la que el deportista realiza el ejercicio (rodillas, meniscos, rótulas).

Desde AudioMedical y el servicio de Podología, queremos ayudar a este sector de la población y ofrecer un servicio personalizado y adaptado a su actividad.